MODELO DE ATENCION INTEGRAL EN SALUD

Herramientas Básicas

·      Inducción al Modelo de atención integral en salud familiar y comunitaria.

• Concientización del equipo de salud sobre la implementación el MAIS.
•  Marco conceptual ECICEP
• Fundamentos e implementación del cambio a un modelo de cuidado integral centrado en la persona con multimorbilidad crónica.
•  Cambio de conductas en salud en el contexto de multimorbilidad.
•  Gestión del cambio organizacional.
•  Estratificación, Plan de Cuidado Integral, Gestión de Casos.
•  Automanejo.
•  Protocolos de tratamiento clínico basados en la evidencia.
•  Sistema de monitoreo y Guía de implementación.

ELEMENTOS BASICO DE MAIS

• GC como intervención en modelos de atención organizados de acuerdo con estratificación por riesgo.
• Relación entre la GC y el Apoyo al Automanejo
• Evidencia del impacto de la GC y experiencias en Centros de Salud rurales de la implementación.
• Perfil de la gestora de caso: características, habilidades, evidencia
• Recomendaciones prácticas para la implementación de la Gestión de Casos en centros de salud rurales.

PROFUNDIZACIÓN PARA EQUIPO APS.

•       Manejo del tiempo en la atención clínica en escenario de multimorbilidad: herramientas

•       comunicacionales, trabajo en equipo, continuidad en la atención.

•       Enfoque familiar: Importancia de la familia en el manejo de pacientes con multimorbilidad.

•       Diseño de un plan consensuado de salud en un contexto de multimorbilidad: Importancia de la

•       Participación del usuario en la toma de decisiones, continuidad en la generación de planes consensuados.

ELEMENTOS CONCEPTUALES

• Bases conceptuales del cambio de conducta en salud aplicado a personas con condiciones crónicas.
• Estrategias de apoyo al automanejo: consejería telefónica, Consejería individual y familiar con aplicación teórico-práctica en el contexto rural.