PRINCIPIOS DE LA TOMA DE DESICIONES COMPARTIDAS EN SALUD

Fundamentos éticos y clínicos de la TDC: autonomía, beneficencia, justicia.

• Definición y evolución del enfoque : de la medicina paternalista a la participación activa del paciente.

 • Diferencias entre decisión informada y decisión compartida: información + diálogo + acuerdo.

• Beneficios de la TDC: mejor adherencia, mayor satisfacción, decisiones más alineadas con valores personales.

• Aplicación del enfoque en entornos de atención primaria: pertinencia cultural, continuidad del cuidado, salud familiar.

COMUNICACIÓN Y VINCULO EN LA TOMA DE DECISIONES COMPARTIDAS

• Claves de una comunicaci6n efectiva: escucha activa, empatía, lenguaje claro y comprensible.

• Validacl6n emocional y respeto por la perspectiva del Otro. • Construcci6n de vinculo terapéutico en contexto de APS y salud familiar.

• Elementos que dificultan la comunicación en decisiones sensibles: estrés, creencias, diferencias culturales.

• Ejercicios prácticos: reformulación, clarificación, escenarios de conversación.

HERRAMIENTAS PRACTICAS PARA LA TOMA DE DECISIONES COMPARTIDAS

·       Modelos y pasos del proceso de TDC: Presentar opciones disponibles o Explicar beneficios y riesgos o Explorar valores y preferencias de la persona o llegar a una decisión compartida

·       Uso de ayudas visuales para decisiones (decisión AIDS).

·       Técnicas de apoyo a la reflexión del usuario y su familia.

·       Adaptación cultural y accesibilidad en los materiales educativos.

·       Talleres prácticos de simulación con casos clínicos frecuentes en APS.

TDC DESDE EL ENFOQUE DE SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA

·       Trabajo con familia como unidad de cuidado: participaci6n activa de cuidadores y redes.

·       Toma decisiones domiciliarias, autocuidados y control de enfermedades crónicas.

·       Ejemplos de decisiones compartidas colectivas: planes de salud territorial, partlcipaci6n en programas.

·       Enfoque ecosistémico: relación entre el sujeto, su entorno y el equipo de salud.

·       Integración de TDC en el ciclo de atención familiar (diagnóstico participativo, planificaci6n, evaluación).

EVALUACIÓN DE LA TOMA DE DECISIONES COMPARTIDAS Y SU IMPLEMENTACIÓN EN EQUIPOS APS

·       indicadores de calidad en el proceso de TDC: satisfacción, adherencia, comprensión, alineamiento con valores.

·       Evaluación participativa del proceso (paciente equipo familia).

·       Obstáculos institucionales: tiempos de atención, cultura biomédica, brechas de formación.

·       Recomendaciones para favorecer una cultura de decisiones compartidas en APS: liderazgo, sensibilización, acompañamiento.

·       Diseño de una propuesta local para incorporar TDC en la practica del equipo